Avec le soutien de l’ARS et la collaboration de SOS Hépatites, le Service Expert de Lutte contre les Hépatites
Virales d’Alsace (SELHVA) a développé un programme de recherche évaluant l’impact de l’usage du fibroscan
en CSAPA, CSSRA et médecine générale sur le dépistage et la prise en soin des maladies du foie chez les usagers de substances psycho-actives.
Le CSSRA de Marienbronn, après avoir participé aux formations nécessaires, a pu participer à ce programme
et proposer un fibroscan systématiquement à l’ensemble des résidents durant le temps de mise à disposition
de l’appareil. En dehors de son indication classique dans l’évaluation des hépatites virales, cet examen a aussi été utilisé dans une démarche de réduction des risques pour évaluer plus globalement l’état hépatique souvent affecté par l’alcool, le tabac et le cannabis.
L’intégration de ce programme a été particulièrement facile et rapide. Les examens ont été réalisés par les
équipes de soins. Une consultation médicale post-fibroscan a permis l’élaboration conjointe d’un projet de soin
en fonction de l’état hépatique et pouvait s’accompagner d’un bilan sérologique.
Ce programme a permis de réaliser 195 Fibroscan en 2015. Parmi les patients évalués, pour la plupart poly-consommateurs, 33 % avait une conduite à risque de contamination virale, 23 % présentait un niveau de fibrose significatif dont 2/3 d’entre eux une fibrose sévère et 60 % n’avait pas la connaissance de leur sérologie virale C.
En 2016, l’utilisation des TROD, dans le cadre du programme de recherche devrait permettre d’optimiser le
dépistage du VHC. Certains usagers, notamment les plus complexes, pourraient profiter de leur séjour pour
être traités efficacement pour l’hépatite chronique C si la question du financement des traitements pouvait
être adapté.
Nous proposons une analyse des résultats de ce programme et de discuter de l’intérêt de l’usage du
fibroscan comme outil de dépistage des maladies du foie, d’accès aux traitements antiviraux mais aussi
de réduction des risques et d’amélioration des pratiques en CSSRA.

 

Auteur principal
Daniel Brobeck
Centre de Soins de Suite et de Réadapatation en Addictologie
(CSSRA) Marienbronn
67250 Lobsann
danielbrobeck@hotmail.com