Introduction : Le tabagisme est associé à un sur-risque de suicide. L’objectif était d’évaluer la relation entre le statut tabagique et le suicide en tenant compte de la dépression, du stress dans une population de soins primaires.
Méthodes : 374 886 sujets ont réalisé un examen périodique de santé au Centre IPC (Paris) (examen clinique biologique, évaluation du score de stress, de dépression) entre janvier 1991 et décembre 2011. Le tabac a été étudié en 3 catégories (non-fumeur, ex-fumeur, fumeur actuel) pour le statut tabagique et :<10, 10 à 19, 20 à 29, >=30 cigarettes /jour pour la consommation. Parmi les 368675 sujets suivis jusqu’en décembre 2008 (suivi 11.1±6.1 ans), 191 suicides ont été observés. Les analyses de variance, chi-2, modèles de Cox (HR, [95%IC] ont permis de comparer les différents groupes.
Résultats : Comparés aux non-fumeurs, les fumeurs sont légèrement plus jeunes et consomment plus d’alcool. Les scores de stress, de dépression, la consommation de psychotropes/sédatifs, sont plus élevés chez les fumeurs. Les suicides sont plus fréquents (0.03 % chez les non fumeurs vs 0.08 %, chez les fumeurs, p<0.0001). Cette relation augmente linéairement avec la consommation de tabac : 0.04 % pour <10 cigarettes/jour à 0.19 % pour >30. Le risque de suicide associé au tabac après ajustement sur âge, sexe, alcool et état de santé est de 1.68 [1.19-2.49]. Cette relation disparaît après prise en compte du score de dépression : 1.40 [0.92-2.11). Comparé aux fumeurs de <20 cigarettes/j, le risque de suicide reste augmenté chez les fumeurs >=20 [3.47 (1.83-6.59)] après prise en compte de la dépression.
Conclusion : le tabac est associé à une altération de l’état psychologique, une consommation de psychotropes. Ce travail confirme en France un excès de risque de suicide chez les fumeurs versus non-fumeurs, expliqué en partie par la dépression avec. une relation dose-effet positive.

 

Auteur principal
Patrick DUPONT
Tabacologue
Service d’addictologie, hôpital Paul Brousse
12 avenue Paul-Vaillant Couturier, 94800 Villejuif
0145596925
patrick.dupont@aphp.fr